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随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。对于药品的合理使用不仅仅局限于药品具有的疾病治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现药物不良反应（ADR）。在我国，据有关部门统计，药物不良反应中抗生素引起的不良反应比例最高，其数量和严重程度都远远排列在各类药品之首。
在日常生活和医疗中所指的抗生素主要是针对细菌等微生物的药物，包括β-内酰胺类、氨基糖甙类、四环素类、酰胺醇类(氯霉素类)、大环内脂类、抗真菌抗生素等种类。目前常用抗生素品种有几百种，抗生素在医学中发挥了重要作用，但其在用药过程中也引发了一些不良反应。抗生素在使用后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有（1）过敏反应，表现为固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等，严重者可出现过敏性休克，甚至会引起患者死亡；（2）对人体各器官或组织的直接损害的毒性反应，表现为神经、肾脏、肝脏及胃肠道器官的病理性损害和造血功能障碍；（3）与其他药物合用时可引发或加重的不良反应，如红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道等；（4）二重感染，这是长期大量使用抗生素造成机体微生态系统状态失衡的结果，有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症等。抗生素本身有不良反应，抗生素的不合理使用一方面可以加重不良反应，另一方面可以引起细菌耐药性。因此，加强抗生素用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少不良反应的发生具有特别重要的意义。
合理应用抗生素的基本原则是在安全的前提下确保有效。一般来说，抗生素不良反应是在应用过程中伴随出现的，如β-内酰胺类的致敏性；氨基糖甙类的耳毒性等，但是抗生素在治疗上具有应用量大、面广、品种多、更新快、各类药品之间相互作用关系复杂、联合用药日趋增多、预防用药日趋广泛等特点，因此抗生素的不良反应发生率及耐药性仍然逐年增加。这些问题的发生，除抗生素本身的因素外，与药物的有效选择、合理应用有重要关系。而合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。绝没有一个固定方案可以在不同情况下套用，选择针对性较强的抗生素是取得抗感染疗效关键。怎样做到有效选择和合理应用抗生素，笔者从以下几点进行探讨。
一、严格按照用药指征和适应症选药，不滥用抗生素
选择针对性较强的抗生素是确保取得抗感染疗效的关键，抗生素的选择首先要掌握不同抗生素的抗菌谱，每一种抗生素各有不同抗菌谱与适应症。如能检出细菌最好做药物敏感试验,选用最敏感的抗生素。单纯病毒感染性疾病及非细菌性发热应视为抗生素使用的禁忌症，如感冒大多为病毒感染所致,不要将抗生素作为退热“万能药”，只要一见到感冒发热的患者就使用抗生素。此外，还应根据病人全身情况、肝肾功能、感染部位、药物代谢动力学特点、细菌产生耐药性的可能性、不良反应和价格等方面因素综合考虑。
二、应用抗生素不应该盲目更换
在抗生素的使用过程中，如使用某种抗生素疗效不好,要全面分析考虑是否药物剂量不足、用药时间短、给药途径不当、抗生素选择不合理、全身免疫功能等因素，如与此有关只要对这些因素加以调整和改善，疗效就会提高，不要因此就盲目更换，既造成药物浪费，又容易产生耐药性。而一旦确认抗生素无效时应及时更换药物，以免延误治疗。
三、严格控制预防性用药
经临床实践证明确有效果的抗生素的预防应用仅限于少数情况，如风湿热病人，定期采用青霉素G以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发；结肠手术前采用卡那霉素、新霉素等作肠道准备等。严格控制抗生素的预防使用，能不用的尽量不用或少用，不明原因的发热、病毒感染以及粘膜局部预防使用抗生素，会带来很多不必要的副作用，如过敏，耐药性、毒副作用等。
四、合理联合用药
联合用药是指在疾病的治疗过程中，同时使用两种或两种以上的药物。联合用药的指征主要有：①单用一种药物不能很好地控制疾病，为了增加药物的疗效而采用联合用药，多采用有协同作用的药物联合，②
为了减轻药物的毒副作用，患者不能耐受其不良反应,加用另一种抗生素可减少该药的剂量，以达到同样的疗效。但如红霉素、林可霉素这两种药的作用基本相同，联合应用却可以加大其毒副作用，常见的如胃肠道反应,实属不合理用药。
五、严格掌握用药剂量和给药间隔
许多人患病后，病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗生素的药效依赖于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性；服药间隔也大有讲究，通常所说的一天三次，大部分人都是在三顿饭时吃药，白天已把三次药吃完，这样的吃法通常不符合抗生素的特点。严格的说一天三次，应为每隔八小时吃一次。一般是早六点、下午两点、晚上十点吃。而每天两次应为每十二小时吃一次。一般是早八点和晚上八点吃。这样才有利于药物发挥其疗效。另外，值得注意的是，有些抗生素宜空腹服用，因为饭后服用，食物会影响药物吸收或者使药物利用率降低。
六、防止二重感染及耐药菌的产生
应用抗生素的剂量较大、时间较长时容易发生二重感染。为了减少该现象的发生,在使用广谱抗生素时,应该密切观察口腔黏膜的变化,定期检测大小便,痰的性状,若有可疑真菌感染者,应该立即停用抗生素并予以相应的治疗。为了防止耐药性的产生,应该严格掌握抗生素适应症,在治疗开始时就应该给予足量,投满疗程,以防止耐药菌的产生。
七、把握好抗生素的处方管理
为保障人民用药安全、有效，方便广大人民群众自我保健和药疗，我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。所谓处方药，是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。抗生素多为处方药，不要盲目地自己购买使用，以免延误病情又增加经济负担。如果人们对药物知识了解不够，随意在药店购买抗生素药物使用，又不掌握其适应症，这样很容易发生不良反应。因此，抗生素必须凭处方购买并在医师或药师的指导下使用。
在我国抗生素的使用非常广泛，医院的使用率非常高，老百姓的家里都会有抗生素存在，民众不要自买抗生素，应在医生的指导下合理使用抗生素。合理使用抗生素，不只是对专业的医务人员要求，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，大家应该积极参与，这样才能促进我们国家抗生素的合理使用，避免药物的不良反应和细菌耐药现象的不断加剧。
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