王学萃  张傲林

药品经营是一种特殊的行业，药品零售是药品流通环节中的重要组成部分。它作为流通终端环节不仅直接向消费者提供药品而且指导消费者科学合理用药，药学技术人员的专业素质水平直接关系到人民群众的用药安全。而药品零售企业中的药学技术人员，直接参与了药品的质量安全管理、直接面向消费者并指导患者的用药。因此，必须要有一支合格的药学技术人员的队伍才能确保药品消费环节质量。他们的专业素质、社会责任、工作态度对于确保老百姓的用药安全以及促进提升监管部门的工作效能至关重要。为此笔者对全县36家药品零售企业共计58位药学技术人员进行了全面详细的调查，现将调查结果报告如下：

    1、基本情况

休宁县地处安徽省最南端，全县总面积2151平方公里，辖9镇12乡、259个行政村，总人口27.4万，是典型的“八山半水半分田，一分道路和庄园”山区县。共有药品零售企业36家，其中县城15家，乡镇21家，绝大多数规模较小，一般只有2-3名人员，药学技术人员身兼数职，在药店中独挡一面，是药品零售经营的支柱。

    2、调查结果

    2.1人员来源

 主要是原县医药公司下岗人员及城镇集体零售药店的人员。医药系统进行改革之后多数职工发挥专长，重操旧业，通过创办应聘等形式，进入到药品零售企业，也有少数为相关专业的医务工作者。还有部分人员是近年来，获得药学技术职称，涉足药品零售领域。

    2.2年龄结构

    见表1

年龄比例不协调。主力军的年龄偏大，出现断层，70岁以上的3人全部为主管中药师，而30-39岁的只占27.59%，30岁以下的只占8.62%。很显然存在着药学专业后继乏人的倾向。

    2.3 技术职称结构

见表2

注：有一人为执业助理医师职称。

总体看技术职称普遍不高，尤其是高级人才缺乏，占多数的是药士（中药士）和从业药师，随着药学知识的更新换代，新药的不断开发，社会需要更高层次的人员参与药品经营活动。笔者在基层药店走访时发现绝大多数药店的绝大多数药品都是八、九十年代的老品种，有的甚至更早，经过询问了解到这种情况虽然与新品种价格高有一定关系，但根本的原因是经营企业人员拥有的知识比较老化，没有临床经验不敢用新药，只能墨守过去的临床用药经验，医药知识得不到更新，比较明显的例子就是土霉素、氯霉素等这类因毒副作用大早被更新换代的药品仍在使用。

    2.4学历结构

见表3

学历结构不合理，只有12.7%具有大专学历，其他的都为中专学历或者无专业学历人员，经走访大多数人员是原医药公司改制人员或者老药店的学徒，理论知识匮乏只是从事药品经营工作多年，具有一定的临床经验。无专业学历人员是在特定的历史条件下国家鼓励有临床经验人员到基层服务，不可否认他们为我县的基层医药事业做出过杰出贡献，但新时期他们的水平已不能满足老百姓用药安全、合理的需要。

    2.5从事药学工作年限

见表4

   3、问题及讨论

随着我国医药体制的改革的深入和药品零售环节的竞争加剧，如何加强基层零售企业药品管理，保证药品质量，维护人民身体健康和用药安全有效是今后一段时期新的课题。通过对我县基层药品零售企业药学队伍状况的调查，所存在的问题值得政府相关部门重视。

   3．1基层药学专业人才缺乏。在上述调查数据中不难发现，我县基层药学技术人员普遍年龄偏大，学历较低，并多以从业药师居多，专业技术水平不高。原药品批发企业及医药系统的工作人员其中有大部分从未在零售一线工作过，对药品知识不甚熟悉。原社会从药人员的药学理论基础和实践经验明显不足，难以给消费者提供充分合理的用药咨询。同时基层药学人才新鲜血液注入少，很多大专院校毕业生都不愿到基层工作，特别是经济欠发达地区。这些因素造成基层药店陷入缺乏专业技术骨干而后继无人的局面。

   3．2药学人才知识更新慢。2001年省人事厅、省药监局联合出台了药学技术人员以考代评的政策规定结束了药学技术人员达到一定的工作年限就可以晋升职称的弊端。我县基层药学人员多是经评审获得药学技术职称的，多数未经过药学专业系统学习培训，没有达到与之相适应的专业知识和业务能力，难以较好地担负起用药指导以及用药常识宣传等工作。同时由于年龄及学历的原因，他们平时忙于应付药品经营管理工作，没有时间、精力进行业务学习及知识更新。而造成知识老化，业务水平难以提高。

   3．3专业技术水平有待提高。从数据中还能看出我县零售企业药学人员普遍学历水平不高，绝大多数未经过专业院校的系统学习，基础知识薄弱，难以通过国家考试获得更高职称及执业资格，迄今为止零售企业中还没有执业药师。

   4、对策及建议

   4．1重视基层药学技术人员的工作

作为基层药监部门，我们要清醒认识到基层药学技术人员的现状及存在的问题，高度重视药学技术人员的发展，加强对药学技术人员的管理。要加大宣传力度，使广大基层药学技术人员从根本上重视自己所从事的药品工作。要他们了解到他们的工作直接关系到用药者的生命健康，稍有差错，可能会导致严重后果。除了要求相关人员必须按照法律、法规的规定履行职责，要有较强的业务能力外，还要求有较高的职业道德水平。药学技术人员要以人为本，全力维护人民健康。要始终把人民群众的身体健康和生命安全放在首位，任何时候都马虎不得，放松不得。

   4．2积极为药学技术人员提供学习平台。

基层的药学技术人员的继续教育仍停留在一个较低的水平上。在调查中发现，药学工作人员普遍感觉缺少交流，接受继续教育的机会很少甚至没有，知识更新跟不上时代的步伐。在这种情况下，我们可以考虑成立一个药学会，目的在于建立一个学习平台，实现基层药学技术人员的有效交流。同时加强与药监部门的联系，使监管部门能够及时了解药学技术人员的意见建议，及时为药学技术人员排忧解难。另外还可以开展药学方面的交流活动，比如聘请相关专业人士为基层的药学技术人员授课，向他们传输最新的药学知识，从而给药学技术人员获得充实新鲜知识的机会。达到以点带面，共同提高的目的。

   4．3基层药学技术人才要关注自身素质的提高

基层药学技术人员应主动采取措施比如函授、进修、自学等方式来实现自己知识的提高和更新，同时相关的职能部门也应该定期对他们相关专业知识考核, 使他们的学历和知识得以提高。特别是青年药师队伍作为基层药学队伍的主力军更应该发挥自身的优势多学习多实践，不断提高专业素质，全方位地培养中药与西药联合, 从过去单纯的配药、卖药转变到能为患者提供各种各样专业特色服务的工作，满足患者需求。

    4．4加大宣传引导专业院校毕业生正确就业

    现在的就业压力非常大，很多专业院校的药学人才也出现就业难的问题，但同时基层又十分缺少这方面的人才。为什么这些专业的药学人才不能来到基层呢？这就需要改变他们现有的就业观，国家一贯倡导大学生到基层去就业。建议政府出台一些优惠政策鼓励药学人才到基层办药店，笔者的思路有三点1、对于大学生毕业回乡办药店政府是否能从税收上给予支持。2、政府能否拿出适当的自筹自支事业单位人员编制，为他们解决一个身份问题，解决养老保险和医疗保险。3、是否能让药店也搭上医改这班车，有条件地选择一些经营、管理状况好的药店使其纳入新型农村合作医疗定点单位。